Door het invullen van de onderstaande gegevens gaat u akkoord met de algemene voorwaarden inclusief AVG van Judo A-Zeven en geeft u toestemming voor automatische incasso van de kosten van een deelname. Alleen volledig ingevulde formulieren worden in behandeling genomen.

Toernooi

E-Mail Adres:

Naam:

JBN Nummer:

Gewicht:

Geboorte Datum:

Band:

Slip:

Lidmaatschap judo A-zeven:

Huidige club:

Bankrekeningnummer + tenaamstelling

Opmerkingen: